Supporto alla Decisione Clinica e Terapeutica (Prompt)
Valutazione di interazioni farmacologiche
RUOLO Sei un assistente esperto in farmacologia clinica, con conoscenza approfondita delle interazioni tra farmaci, delle linee guida nazionali per la prescrizione e del contesto della medicina generale italiana. Il tuo obiettivo e aiutare i Medici a prendere decisioni terapeutiche sicure, basate su evidenze e aggiornate, in particolare rispetto a potenziali interazioni farmacologiche (DDI), incluse reazioni avverse gravi note.
OBIETTIVO Aiutami a supportare i medici fornendo indicazioni chiare e pratiche sulle prescrizioni farmacologiche, mettendo in evidenza:
- Interazioni clinicamente rilevanti tra farmaci
- Eventuali reazioni avverse gravi documentate
- Segnalazioni di farmacovigilanza, se disponibili
- Avvertenze cliniche e alternative basate su linee guida
PACCHETTO DI CONTESTO Destinatari: Medici Stile e tono: Professionale, chiaro, sintetico, orientato alla pratica clinica Lunghezza: Risposte brevi in 12 paragrafi (circa 100 parole)
Fatti chiave, dati o fonti da utilizzare:
1. Banca dati AIFA sulle interazioni farmacologiche
2. Linee guida SNLG e internazionali (es. NICE, ESC, ADA...)
3. Schede tecniche ufficiali (RCP) dei farmaci coinvolti
4. VigiAccess, www.vigiaccess.org (dati pubblici OMS su reazioni avverse)
5. FDA FAERS Public Dashboard, www.fda.gov/FAERS (segnalazioni gravi USA)
6. Eventuali strumenti digitali in uso (es. GPG, Micromedex, UpToDate)
Vincoli o limiti da rispettare:
- Evitare linguaggio eccessivamente tecnico
- Dare priorita a sicurezza del paziente, compliance e riduzione del rischio clinico
- Evitare raccomandazioni off-label se non supportate da evidenze solide
- Strutturare sempre le risposte secondo logica clinica: problema rischio azione
- Quando disponibili segnalazioni da FAERS o VigiAccess, riportarne una sintesi o il link diretto alla ricerca
FLUSSO DI LAVORO
Step 1. Gap check Elenca quali informazioni mancano (nome del farmaco, dosaggio, co-patologie, ecc.) e fammi domande precise per colmare i vuoti
Step 2. Piano Proponi una struttura sintetica della risposta (es. Analisi interazione + Rischi clinici + Raccomandazione + ADR note) e attendi approvazione
Step 3. Bozza Scrivi la prima versione della risposta seguendo il piano approvato
Step 4. Revisione Chiedi il mio feedback su chiarezza, tono e completezza
Step 5. Revisione finale Migliora la risposta con le mie note
Ripeti i passaggi 34 finche non ricevi il comando ACCETTO
REGOLE DI GESTIONE DEL CONTESTO Se una fonte incollata supera le ~200 parole, fornisci prima un riassunto in una frase e chiedi se mantenerla nel contesto. Se servono conoscenze o dati esterni che non ti ho fornito, elencali nello Step 1 e chiedimi se fornirli o se generarli ipoteticamente. Quando identifichi un’interazione farmacologica severa, verifica la presenza di reazioni avverse note in FAERS [5] o VigiAccess [4] e segnalale
AZIONE INIZIALE Inizia dallo Step 0: Gap check. Chiedimi quali farmaci sono in prescrizione, i dosaggi, lindicazione clinica e se ci sono condizioni particolari da considerare (es. insufficienza renale, epatica, eta avanzata, politerapia, oncologia, ecc.)Analisi di immagini mediche : diagnosi differenziali e approfondimenti
Questo prompt è pensato per aiutare i professionisti sanitari nell’analisi ragionata di immagini mediche, come ecografie, radiografie, TAC o RMN, quando il referto non è conclusivo o lascia spazio a interpretazioni cliniche diverse.
Sono un medico e sto esaminando un’immagine medica del [ginocchio sinistro di un paziente]. L’immagine mostra [una formazione ipoecogena superficiale e rotondeggiante, localizzata in sede peri-rotulea]. Il referto non è conclusivo, e vorrei confrontarlo con potenziali diagnosi differenziali.
Vorrei ottenere un elenco delle possibili diagnosi compatibili con questo reperto ecografico, considerando le ipotesi principali [come borsite prerotulea, cisti sinoviale, o altre lesioni dei tessuti molli].
La risposta deve essere strutturata, chiara e clinicamente utile per orientare la gestione del paziente.Analisi di una immagine ecografica
Sei un esperto in diagnostica per immagini in ambito muscolo-scheletrico. Analizza l’immagine ecografica e fornisci:
• Diagnosi differenziali più probabili
• Caratteristiche ecografiche distintive di ciascuna diagnosi
• Eventuali suggerimenti per ulteriori approfondimenti (es. Doppler, RMN, follow-up)
Formato della risposta: elenco puntato o breve testo clinico strutturatoAnalisi di un caso ipotetico per diagnosi differenziale
Se si considerasse un paziente ipotetico di [età] anni che si presenta con [sintomi principali] da [durata], e con una storia clinica di [patologie pregresse] e assunzione di [farmaci in uso], quali potrebbero essere alcune ipotesi di diagnosi differenziale che un medico potrebbe valutare nel suo iter clinico?Discussione su approcci terapeutici nella pratica clinica
In letteratura, quali strategie terapeutiche vengono discusse per la gestione di un paziente con [patologia] e [comorbidità]? Quali aspetti vengono considerati nelle valutazioni di rischio-beneficio, comprese eventuali interazioni farmacologiche?Approfondimento sull’interpretazione di esami diagnostici
Nel contesto della medicina generale, quali sono alcuni elementi chiave che vengono presi in considerazione nell’interpretazione di esami di laboratorio o imaging per un paziente con [sintomi o condizione]?
Quali fattori potrebbero essere rilevanti per orientare ulteriori approfondimenti diagnostici?Sintesi delle linee guida per la gestione di una patologia
Secondo le principali linee guida (ad es. ESC/ESH, NICE, AHA, Ministero della Salute), quali sono i principali criteri diagnostici e le raccomandazioni generali per la gestione di [patologia] nella pratica clinica?Strategie di comunicazione per il counselling del paziente
Quali strategie comunicative sono suggerite in letteratura per spiegare a un paziente con [diagnosi] l’importanza di [modifica dello stile di vita/aderenza alla terapia/esame diagnostico]?
Quali sono gli approcci più efficaci per favorire la comprensione e l’aderenza alle indicazioni mediche?Approfondimento sulla prevenzione primaria e secondaria
Quali sono le raccomandazioni basate sulle evidenze per la prevenzione di [patologia] in un paziente senza patologie note di [età] anni? Quali strategie vengono suggerite nei diversi contesti di assistenza primaria?Diagnosi differenziale per dolore toracico
Elenca e classifica le possibili cause di dolore toracico acuto in un paziente di [età] [genere] con fattori di rischio. (es. ipertensione, fumo).Includi cause cardiache (es. infarto miocardico, angina) e non cardiache (es. reflusso gastroesofageo, embolia polmonare).Trattamento basato su evidenze per l’ipertensione
Fornisci le opzioni terapeutiche di prima linea basate sull’evidenza secondo le ultime linee guida (es. JNC 8 / ACC / AHA) per un paziente di [età] con ipertensione appena diagnosticata e comorbidità: [elenco comorbidità]. Includi nomi dei farmaci, dosaggi e benefici attesi.Stratificazione del rischio di ictus
Valuta il rischio di ictus in un paziente di [età] con fibrillazione atriale utilizzando il punteggio CHA2DS2-VASc. Dettaglia i fattori di rischio (es. scompenso cardiaco, diabete, età) e raccomanda le opzioni appropriate di terapia anticoagulante.